【健康科普】預(yù)防骨質(zhì)疏松，讓老年人生活更輕松

發(fā)布時(shí)間：

2023-10-20

骨質(zhì)疏松通常被稱為“沉默的殺手”，因?yàn)?/font>初期發(fā)病時(shí)很難覺察，而出現(xiàn)骨折已經(jīng)到了嚴(yán)重階段。令人堪憂的是，骨質(zhì)疏松并未引起大眾的重視，其實(shí)老年人出現(xiàn)身高變矮及駝背現(xiàn)象，也是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起的。

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量不斷增加，它貌似良性病變，事實(shí)上可引發(fā)各種并發(fā)癥，并縮短壽命，對(duì)老年人群的健康危害極大。

骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨的脆性增加，骨強(qiáng)度下降，骨折風(fēng)險(xiǎn)性增高為特征的全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)通常是指由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致脊柱椎體骨密度和骨質(zhì)量下降，骨強(qiáng)度減低，使椎體在輕微外傷甚至沒有明顯外傷的情況下即發(fā)生壓縮骨折。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)臨床表現(xiàn)

1.低能量的外傷或無外傷史。

2.疼痛：腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，體位改變時(shí)疼痛加重

3.身高降低／脊柱變形（駝背、側(cè)彎）

4.可伴有神經(jīng)壓迫癥狀

由于人們的認(rèn)識(shí)不足和醫(yī)療條件的原因，在我國(guó)只有約1/5的骨質(zhì)疏松性骨折患者得到了相應(yīng)的治療。據(jù)報(bào)道，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)保守治療4年死亡率高達(dá)50%。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)不僅給患者本人帶來痛苦，也增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，還耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源。因此，進(jìn)行早期干預(yù)和規(guī)范化診治越來越受到全社會(huì)重視。

OVCF的根本病因是骨質(zhì)疏松癥，治療既要針對(duì)骨折，又不能忽略骨質(zhì)疏松癥。

(一)骨質(zhì)疏松癥的治療

1．基本措施：

(1)調(diào)整生活方式：均衡膳食，進(jìn)食富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物；戒煙，減少飲酒；采取防止跌倒的各種措施，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。(2)基本補(bǔ)充劑：推薦每日補(bǔ)充適量的鈣劑，老年人容易合并維生素D缺乏或不足，補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充普通維生素D。

2．藥物治療：

抗骨質(zhì)疏松藥物包括骨吸收抑制劑和促骨形成藥物。

3．運(yùn)動(dòng)療法：

以負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)為主，但強(qiáng)調(diào)需要根據(jù)每一位患者的具體情況而定。

(二)骨折的治療

1．非手術(shù)治療：

適應(yīng)證：對(duì)癥狀和體征較輕，影像學(xué)檢查顯示為輕度椎體壓縮骨折、不能耐受手術(shù)者可選擇非手術(shù)治療，但需要定期X線片檢查以了解椎體壓縮是否進(jìn)行性加重。

2．微創(chuàng)手術(shù)治療：

球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)是目前的微創(chuàng)手術(shù)方式。通過經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)，向骨折椎體注射骨水泥，能夠迅速緩解疼痛，增強(qiáng)病椎的強(qiáng)度和剛度，防止椎體進(jìn)一步塌陷和畸形，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)內(nèi)固定帶來的手術(shù)創(chuàng)傷以及遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的內(nèi)固定失敗情況。

3．開放手術(shù)治療：

對(duì)有神經(jīng)壓迫癥狀和體征，或嚴(yán)重后凸畸形，需截骨矯形的患者以及不適合微創(chuàng)手術(shù)的不穩(wěn)定椎體骨折的患者，可考慮行開放手術(shù)治療。

溫馨提示

骨質(zhì)疏松癥是一種可防可治的慢性疾病。在骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，早診斷、早治療早受益。

1.在日常生活中，應(yīng)保持健康的生活方式，多曬太陽、多運(yùn)動(dòng)，提高青少年的峰值骨量、保持青壯年骨骼健康、中老年人應(yīng)定期檢測(cè)骨密度，保護(hù)和提高骨骼健康。

2.已出現(xiàn)OVCF的患者應(yīng)及時(shí)治療，未經(jīng)治療的骨折患者是再發(fā)骨折的高危人群。第一次發(fā)生骨折時(shí)，對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行診斷和治療可顯著降低再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)費(fèi)用。

3.一旦診斷骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性椎體骨折，就應(yīng)當(dāng)及早干預(yù)，阻斷OVCF造成的惡性循環(huán)，預(yù)防和治療OVCF導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。PKP和PVP治療OVCF的療效和安全性已得到普遍認(rèn)可，術(shù)后仍需重視繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

供稿：脊柱外科邵鵬

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